膝盖疼痛就打PRP？ 医：先搞清楚期别
务必要经过医师详细的检查，并与医师讨论的治疗方式，才能用有效的方式解决疼痛之苦。
膝盖疼痛就打PRP？先搞清楚期别务必要经过医师详细检查
膝盖疼痛就打PRP？先搞清楚期别务必要经过医师详细检查
膝盖疼痛就打PRP？先搞清楚期别务必要经过医师详细检查
膝盖疼痛就打PRP？先搞清楚期别务必要经过医师详细检查
膝盖疼痛就打PRP？先搞清楚期别务必要经过医师详细检查
一位66岁的刘，深受膝关节疼痛之苦多年，听别人说施打PRP(高浓度血小板血浆注射治疗)效果不错，因此勤跑各大医院共施打了18次PRP，不仅舟车劳顿、花费高昂，疼痛状况也未获改善。刘辗转至综合医院就诊后，经医师耐心解说，接受膝关节置换的微创手术，术后状况恢复良好；刘更直呼应该要早点接受手术治疗，才不会白白受苦。
膝关节磨损分六期磨损到骨头就应进行置换手术
大千综合医院骨科医师容志雄医师说明，膝关节磨损疼痛的状况可分六期。-二期：软骨磨损小于一半，症状是偶有酸痛感、走太久容易不舒服，但休息1、2天就会好，这个时期最适合进行PRP治疗；第三-四期：第三期是软骨已磨损一半，第四期则是磨损到软骨仅剩1/4，症状为酸痛次数增加、走一下路就会不舒服，需要使用消炎舒缓疼痛，此时期较适合施打玻尿酸，增加关节润滑，改善关节活动状况、减少消炎的使用、而第五-六期：当软骨被磨光即是进入第五期，到第六期则是已经磨损到骨头，此时疼痛剧烈、容易脚伸不直，而这个阶段就必须进行膝关节置换手术。
新型膝关节置换微创手术伤口小、复原快
容志雄医师表示，传统的膝关节置换手术伤口大约25cm，现今微创手术可将伤口缩小至8-11cm，减少伤口破坏及出血量，让病人术后复原状况更快、更好；然而，不少民众常误解，以为只要伤口小就一定是的治疗方式，却忽略了还须考量病人骨骼大小及术后成效等因素。
对症下才是疼痛解决之道
容志雄医师提醒，因每位病人因病况不同，适合的治疗方式也有异，建议民众务必要经过医师详细的检查，并与医师讨论的治疗方式，如此才能用有效的方式解决疼痛之苦。
加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/384 关键字：容志雄, 膝关节置换, PRP, 出血, 大千综合医院, 疼痛
prp能治疗半月板损伤吗?惠州可以打吗？
对于半月板损伤，需要依据损伤程度，决定是否用PRP治疗，常见如下：
1、半月板退变性损伤：若患者半月板表现为退变性损伤，磁共振下是Ⅰ级信号，查体麦氏征阴性，并无明确卡压征，此时患者可以通过注射PRP，促进半月板损伤修复。但临床并没有明确证据表明，PRP治疗能够达到较好的治疗效果；
2、半月板撕裂伤：如果患者半月板存在明确撕裂，核磁共振属于Ⅱ级、Ⅲ级信号，且存在卡压症状，医生查体显示麦氏征阳性，此时单纯进行PRP治疗并不恰当。建议在关节镜下进行半月板成形、缝合、修补，若经济条件允许，可以进行PRP治疗促进修复；
3、半月板完全磨损：如果患者的半月板完全磨损、退变，伴有软骨损伤，此时PRP治疗效果不明确，应该进行关节矫形或关节置换手术，否则会延误病情。
prp治疗骨折效果如何？
"1、效果好
PRP治疗一般需要萃取出 3 倍或以上的血小板血浆，麦瑞骨科医院的PRP疗程符合安全标准的特定仪器进行血液经分层处理，可将血小板浓缩至水平，可更有效促进组织愈合并加速组织再生。
2、安全性高
使用自身血液进行分离萃取血小板血浆，亦大大减少了治疗后排斥的可能性，更无需担心有传染病的危险，保证疗程效果和安全性。
3、无副作用
PRP治疗无副作用，无并发症，痛苦小，可以放心使用"
PRP针行！治退化性关节炎促再生
退化性关节炎不一定是老化所引起，关节性病变所造成的慢性发炎也可能是致病原因。一名53岁蔡姓妇人，2年前因左膝半月软骨破裂，进行膝关节镜手术治疗，疼痛虽有改善，但日前又出现左膝关节肿胀积水，痛到无法长时间行走，经检查才发现是退化性关节炎。
退化性关节炎是常见的关节老化性疾病，但其他关节病变所造成的慢性发炎，也会导致退化性关节炎。
蔡姓患者表示，曾接受膝关节镜手术，日前膝关节又开始肿胀积水，口服物治疗无效，到门诊接受抽除膝盖积水治疗，虽然疼痛有改善，但依旧时常肿胀积水，在医师建议下进行血小板血浆注射治疗，疼痛才明显减轻，膝关节积水次数和抽取量明显减少，恢复正常的行走能力。
自体PRP注射软骨增生缓解关节炎
收治该名病患的丰原医院骨科医师陈彦名表示，高浓度血小板血浆（PRP）是近几年针对早期退化性膝关节炎所研发出的新兴疗法，血小板含有对骨头、软骨等组织愈合相当重要的生长因子，可促进软骨细胞增生，抑制关节发炎肿胀，进而缓解膝关节炎的疼痛症状，并帮助磨损的软骨增生，临床疗效已在国内外骨科学术期刊及会议发表。
PRP治疗是抽取患者的自体血液经离心处理后，抽取上层富含生长因子的高浓度血小板血浆（32毫升血液约可萃取4毫升血小板血浆），再由医师注射进患者治疗的关节内。
cgf跟prp的区别
一台设备三种功能，可以分别制备PRP、PRF.CGF。 作简单，将抽取的自体静脉血液放入全自动程序控制的离心机内，按下相应程序按扭即可自动完成。
CGF作用的发挥有赖于其高浓度的各类生长因子及纤维蛋白原所形成的纤维网状支架。
CD34+阳性细胞：是造血干细胞（HSC）、髓系及淋巴系祖细胞的表面抗原，通 俗的讲，CD34+细胞就是干细胞，其在血管维护、再生，组织再生、修复及免疫调节等方面具有重要作用。富含CD34+细胞是CGF与PRP、PRF的最重要区别点之一， CD34+阳性细胞也被称为细胞，自体干细胞被趋化后，可以达到1、替代(Replace)活体细胞。2、修复(Repair)受损细胞 3、启动(Rejuvenate)休眠细胞4、参与细胞再生(Regenerate)同时可以更好激活生长因子，使生长因子的活性度增强，双重成分结合作用，再生，修复效果更好。
· PRP（Plaet-Rich
Plaa，富血小板血浆），于1997年由Whitman首先用于口腔颌面外科，该项技术由我国骨科专家张长青率先从国外引进国内并在骨科临床用于骨缺损、慢性创面及运动系统慢性损伤性疾病等治疗。
· PRF（Plaet-Rich
Fibrin，富血小板纤维蛋白），于2001年由法国Choukroun首先开发并提取。制备过程一次离心，无需添加任何其它物质。将PRF覆盖于切口、创面表面以促进局部止血、愈合、抗感染等。
· CGF（Concentrate
Growth Factors，高度浓缩生长因子的血纤维蛋白），于2006年由Sacco提出并在临床开始应用，是利用特制的变速离心机，依靠物理性加速度和减速度充分激活血小板中的α颗粒，产生富含更高浓度生长因子和CD34+细胞的自体血液浓缩制品，表现出更佳的骨组织、软组织及皮肤的再生能力。根据所使用不同，可制成液态、凝胶态等多种性状。面部年轻化主要使用的是LPCGF，而凝胶态CGF主要应用于创面修复等领域。
PRP、 PRF及CGF都是通过离心原理获得，只不过CGF的获得要求更高，更精细化。一般抽取静脉血9ml后经离心制备出的血液制品分为四大部分，上面约2ml为PPP（贫血小板血浆），中间约2ml为PRP，层为RBC（红细胞），在PRP与RBC之间为CD34+细胞，约0.5-0.7ml。
膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上
说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了。很多人退休后就投入到各种运动中，广场舞、爬山、跑步……
虽然运动是勤快了，但很多人感到膝盖越来越疼了，到医院后诊断出了“ 膝关节骨性关节炎 ”。
骨性膝关节炎相信大家都不陌生， 常见于40岁以上的中老年人，女性患者居多。 只要您细心观察，在我们身边就会发现不少这样的人群，他们的主要症状就是膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，的话还会有膝关节畸形，十分影响生活质量。
那么对骨性膝关节炎保守治疗的方法有哪些呢？
非甾体抗炎是生活中常见的消炎止痛，可以控制骨性膝关节炎病情的发展，减轻炎症带来的疼痛。
但是，长期服用非甾体抗炎会造成上消化道溃疡、出血等的并发症 ，使许多合并有上消化道病变的骨性膝关节炎患者不能耐受。
因此，在使用非甾体抗炎时建议一同服用质子泵类（治疗消化道溃疡）物。 对于不能耐受的患者，建议使用其他保守治疗的方法。
氨糖于1823年被法国的科学家从甲壳动物外科中提取出来，并在之后得到充分的研究。在人体中，氨糖也广泛存在于结缔组织中，如骨骼、软骨、瓣膜、肾小球基底膜和眼结膜中。
氨糖是关节软骨的主要构成成分，随着年龄增长，氨糖不断流失。人们认为补充氨糖，对于骨性膝关节炎有预防、保护修复软骨、抗炎、以及缓解疼痛的作用，在临床上广泛应用于对骨性膝关节炎的治疗。
美国学者观点认为，氨基葡萄糖的作用机理尚不清楚，治疗结果的研究中缺少相应的对照，并且很多研究的基金是由商出资支持的，未能明确其在治疗中的有效性。
但是欧洲学者则认为上述结论的得出部分原因是由于在美国使用的氨基葡萄糖种类繁多且无效，并认为只有处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖才具有临床作用，这个观点和我国主流观点一致。选择处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖对于轻中度骨性膝关节炎患者症状的缓解，运动能力的改善效果是比较显著的。
透明质酸又称为玻璃酸钠 ，是关节滑液重要的成分，决定着其粘弹性，同时还具有润滑关节，缓冲运动中关节面所受应力、调节关节内细胞功能的作用。
研究发现， 随着年龄的增长，膝关节内透明质酸的含量逐渐下降 ，这与透明质酸分泌生成减少，代谢异常有关。
伴随着透明质酸的减少，其相应的润滑关节，缓冲应力等作用降低，与骨性膝关节炎发生相关。在20世纪60年代，学者提出粘弹性补充法治疗骨性关节炎后，透明质酸应运而生。
关节腔内注射透明质酸的机理还不明确，应该与限制炎症扩散、抑制炎性因子释放、抑制部分酶的活性、缓解疼痛、改善关节功能并延缓骨性关节炎的进程等有关。
虽然关节腔注射透明质酸并不适用于的膝关节炎患者以及炎症急性渗出期的患者，少数患者使用后症状可能不缓解甚至加重，但是其治疗轻中度关节炎的疗效还是比较显著的。
这里的激素指糖皮质激素，在人体中有肾上腺皮质中束状带分泌，主要为皮质醇，具有调节体内糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。
的观点认为，关节腔注射长效糖皮质激素（曲安奈德等）有助于缓解关节疼痛、减轻炎性反应、改善关节功能和生活质量。
如果膝关节腔有关节液的渗出，应当先抽吸后在注射40-80mg，与口服止痛物合并使用效果更佳。需要注意的是，关节腔注射糖皮质激素不建议长期反复应用，每年注射次数不要超过3次。
富血小板血浆（Plaet-rich plaa，PRP），是指外周血经离心、分离、萃取之后，得到的富含高浓度血小板的血浆混合物。
1954年《Nature》杂志首先了PRP的概念，之后人们发现PRP中有大量的血小板生长因子，可以促进细胞生长，上世纪90年代后PRP广泛运用于骨科等临床治疗中。
之前也有很多研究表明经关节腔注射后，PRP可以促进关节软骨再生，促进半月损伤修复以及促进韧带重建，同时有较好的止痛效果。
虽然的观点认为之前的有关膝关节腔内注射PRP治疗骨性膝关节炎的方法中，对于PRP的采集以及技术的使用缺乏统一的标准并存在较大的异性，但是对于这项新技术的有效性及科学性还有待时间检验。
干细胞是一类具有自我自我更新能力的细胞，在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。骨髓间充质干细胞（BMSCs）以骨髓组织中含量最多，容易分离，在体外也可以增殖和分化。
所以有学者认为可以通过组织工程修复骨性膝关节炎中的软骨缺损，并且具有营养、抗炎、抗免疫特性，可以直接用于骨性关节炎的治疗。
与PRP一样，观点认为BMSCs的采集以及治疗技术缺乏统一的标准并存在较大的异性，其治疗效果也有待更多的病例研究来证实。
参考文献
1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Mament of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care & Research, 2020, 72(2).
2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the mament of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumati, 2016, 45( 4):S3-S11.
本篇文章
由 张国强团队-陈超医师 撰写
由 张国强主任 审核通过
自体PRP或PRF活体脂肪填充技术是什么？
PRP(PlaetRichPlaa)中文的意思是富含血小板、血浆或富含生长因子的血液。PRP技术是指利用自身的血液，提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的血浆。
这些因子对促进创伤的愈合和细胞的增殖与分化及组织的形成有着极其重要的作用。以前PRP主要应用于外科手术、心手术和烧伤科，治愈以前无法医治的大面积烧伤，慢性溃疡和肢体溃烂等疾病。
PRF活体脂肪填充技术就是自体脂肪填充，自体脂肪填充手术方法是先抽取受术者腰腹部、大腿等部位的多余脂肪，然后对脂肪进行净化处理，将取出来的脂肪用离心机做圆心分离处理后，提取纯脂肪颗粒填充到手术者需要的部位。
富血小板血浆(Plaet-richplaa,PRP)，是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物。不含脂肪干细胞，血小板含量较高，由于血小板里面含有很多活性的细胞因子，所以可以促进自体脂肪细胞生长和存活。
富血小板血浆仅通过抽取血液离心制作，不需要添加过多的生物活性蛋白（如酶等）安全性较ADSCs及SVF高，而且处理时间短，不需要太长时间的准备，具有更加便捷的特点。
富血小板纤维蛋白（Plaet-richfibrin，PRF），相较于PRP是一种具有更多纤维蛋白支架，制备过程不需要添加任何生物制剂的细胞提取物，作用类似于PRP，但是效果更佳，安全性更强。
扩展资料
“PRP自体活细胞童颜术”“PRP自体细胞回春术”有些医院把PRP包装成决定脂肪的关键，脂肪填充中的作用：
填充的脂肪组织在6个月的成活率只有30%~70%，所以要通过多次注射来确保填充的组织量。而经过研究发现，主要影响吸收的问题是成熟脂肪细胞无法再生，并对缺氧的耐受力很低，而受区的微血管的建立非常缓慢，移植脂肪的血供无法满足，导致脂肪组织的吸收。
解决脂肪填充的关键，在于脂肪细胞的再生和受区血供建立。
PRP（PlaetRichPlaa）来源于自体，是富含高浓度血小板的少量血浆。1993年，AGHood等首次提出了富血小板血浆的概念。1998年，Marx等首次将离心全血提取的PRP作为生长因子源用于组织修复中。近年来PRP广泛应用于骨科、烧伤科、整形科和皮肤科等领域。
富含血小板血浆（PRP）中含有多种生长因子，如VEGF、PDGF、EGF、TGF-B等，其中VEGF可以促进脂肪干细胞的增殖及向血管内皮细胞分化，对组织的生长修复起到一定作用。
这些生长因子将有利于移植的脂肪组织在受区的氧供和血供，以提高脂肪细胞的成活率和更新，减少吸收率。但目前并没有研究出具体生长因子释放的总量和含有生长因子的量。
参考资料来源：百度百科-prp自体血
参考资料来源：百度百科-PRF